A porckorongsérv a lakosság mintegy 1-3 százalékát érinti, leggyakrabban a 30 és 50 év közöttiek körében alakul ki. Akinek már volt sérve, annak fontos tisztában lenni azzal, hogy sikeres kezelés után is kialakulhat újabb elváltozása, ezért a megelőzésre és a gerinc tudatos terhelésére a felépülés után is érdemes figyelni. A gerinckímélet nem a mozgás kerülését jelenti: a megfelelő gyakorlatok és a fokozatos terhelés a megelőzésben és a felépülésben egyaránt szerepet kapnak. A Budai Egészségközpont szakorvosai és gyógytornászai személyre szabott kezelési javaslattal és a megfelelő gyógytorna megtervezésével segítik a betegeket.

A köznyelvben gyakran gerincsérvként emlegetett elváltozás pontos neve porckorongsérv. A porckorongok segítik a gerinc mozgását, elosztják a terhelést, és csillapítják a mozgás közben fellépő erőket. Belsejükben magas víztartalmú, kocsonyás állomány található, amelyet stabilitást biztosító erős, rostos gyűrű vesz körül. A csigolyatestekhez porcos zárólemezek kapcsolják őket, amelyek a tápanyagellátásban és a terhelés átadásában is részt vesznek. Ha a külső gyűrű szerkezete károsodik, a belső állomány kitüremkedhet, egy része pedig akár teljesen ki is szakadhat.

Nem mindig egy rossz mozdulattal kezdődik

A porckorongsérv kialakulása sok esetben hosszabb folyamat eredménye. A porckorong életünk során fokozatosan veszíthet víztartalmából és rugalmasságából, a külső rostos gyűrűben pedig repedések keletkezhetnek. Ilyenkor egy hétköznapi mozdulat során is kialakulhat a sérv, illetve panaszt okozhat egy korábban tünetmentes elváltozás. A kopás ugyanakkor nem vezet szükségszerűen sérvesedéshez, és a porckorongsérv előzetes kopás nélkül is előfordulhat.

„A megfelelően adagolt mozgás kedvező a gerinc működése szempontjából, míg az ismétlődő, nagy terhelés, különösen előrehajlással és csavarással együtt, fokozhatja az igénybevételét. Nemcsak a reggeli mozdulatokra érdemes figyelni: akinek gerincproblémája vagy kezdődő porckorongkopása van, annak a rendszeres, célzott mozgást is fontos beépítenie a mindennapjaiba” – mondja dr. Huksz Alexander, a Budai Egészségközpont gerincsebész, ortopéd-traumatológus szakorvosa.

Bár a kopásos elváltozások az életkor előrehaladtával gyakoribbá válnak, kialakulásában az örökletes hajlam, a dohányzás, a túlsúly és a rendszeres, nagy fizikai terhelés is szerepet játszhat.

Tünetektől a kivizsgálásig

A porckorongsérv nem mindig okoz tüneteket, de ha nyomja vagy irritálja a közeli ideggyököt, a fájdalom a lábba sugározhat, zsibbadás, érzészavar vagy izomgyengeség jelentkezhet.

Sürgős vizsgálatot indokol az erős gyulladáscsökkentőre sem enyhülő fájdalom, különösen, ha jelentős lábfájdalom, -zsibbadás vagy izomerő-csökkenés társul hozzá. Az újonnan jelentkező vagy fokozódó izomgyengeséggel szintén nem szabad várni. Azonnali sürgősségi ellátás szükséges, ha a derék- vagy lábpanaszok mellett új vizelet- vagy székletürítési zavar jelentkezik.

A kivizsgálás során fontos elmondani, mikor kezdődött a fájdalom, hová sugárzik, milyen mozdulatokra változik, és társul-e hozzá zsibbadás vagy gyengeség. Ezek az információk az ellátás sürgősségének megítélésében is segítenek. Az orvos a panaszok és a fizikális vizsgálat alapján dönt arról, hogy milyen képalkotó vizsgálatok szükségesek. A röntgen elsősorban a csontos képleteket mutatja meg, míg az MR-vizsgálat a porckorongok és más lágyrészek állapotának megítélésére alkalmasabb.

Nem minden porckorongsérvet kell megműteni

Ha nincs sürgős beavatkozást indokló tünet, általában konzervatív, vagyis nem műtéti kezelés választható. Ennek része lehet a gyógyszeres fájdalomcsillapítás és a személyre szabott gyógytorna. A cél a panaszok enyhítése, a mozgásképesség javítása és a mindennapi tevékenységekhez való fokozatos visszatérés.

Ha hat hét és három hónap közötti időszak alatt nem sikerül megfelelő javulást elérni, műtéti megoldás is felmerülhet. „A fájdalmat sok esetben tudjuk csökkenteni a műtéttel, de a régóta fennálló zsibbadás vagy izomgyengeség csak részben javulhat, esetleg megmaradhat. Az idegre nehezedő tartós nyomás ugyanis károsíthatja az idegrostokat, és ez nem mindig fordítható vissza teljesen” – magyarázza a gerincsebész és ortopéd-traumatológus szakorvos.

A sikeres kezelés után is kialakulhat újabb porckorongsérv, ezért a rendszeres, célzott mozgásnak a felépülést követően is helye van a mindennapokban. Műtét után különösen ügyelni kell a fokozatosságra, mivel a fájdalom megszűnése még nem jelenti azt, hogy a beteg azonnal visszatérhet a megszokott fizikai terheléshez vagy sportoláshoz. Időt kell hagyni a szövetek gyógyulására és a törzsizmok megerősítésére.

Reggeli gerinckímélet: hogyan kezdjük el a napot?

„Éjszaka a csigolyák közötti porckorongok folyadékot vesznek fel, ezért a felkelést követő első egy-két órában még teltebbek, és másként reagálhatnak a terhelésre, mint napközben. Hogy ez az érzékenyebb időszak pontosan meddig tart, függ az alvás hosszától, az alvási testhelyzettől, a meglévő gerincpanaszoktól és az ébredés utáni mozgástól is” – magyarázza Fehér Katalin, a Budai Egészségközpont vezető gyógytornásza.

A felkelést követően fokozatosan kezdjük el terhelni a gerincünket. Érdemes kerülni a nagyívű, hirtelen, lendületes mozdulatokat. A fájdalmat kiváltó vagy a meglévő panaszokat fokozó mozdulatokat se erőltessük. A fokozatos napkezdés különösen fontos lehet a nehéz fizikai munkát végzőknek, a visszatérő derékfájással élőknek és azoknak, akiknek korábban már volt porckorongsérvük.

„Ébredés után még az ágyban, fekvő helyzetben óvatosan nyújtózzunk néhányat majd oldalra fordulva, lábainkat leengedve és a karunkkal megtámaszkodva üljünk fel. Az első tíz percben kerüljük a hirtelen előrehajlást és a hajolt helyzetből végzett nehéz emelést. Sétáljunk néhány percet, és finoman mozgassuk át magunkat” – javasolja a vezető gyógytornász.

A reggeli átmozgatás mellett a rendszeres izomerősítés is fontos a gerinc egészségének megőrzéséhez. Az erősítő és nyújtógyakorlatokat azonban nem szükséges közvetlenül ébredés után végezni, délután vagy este is beilleszthetők a napirendbe.

További fontos információkért tekintse meg a derék- és nyakfájdalomról, valamint a porckorongsérvről szóló BEKezdés podcast adását.