A menstruációs zavarok típusa gyakran az életkortól függ, mert a hormonrendszer működése az élet különböző szakaszaiban változik. Melyek azok a leggyakoribb okok, amelyek vérzészavart okozhatnak a középkorban és akár a menopauza után? Dr. Józan Gyöngyi, a Nőgyógyászati Központ – Prima Medica nőgyógyásza, sebész tekintette át ezeket korcsoportonként és arra is felhívta a figyelmet, mikor kell orvoshoz fordulni.

Vérzészavarok gyakori okai

Az első menstruáció után a ciklus még évekig szabálytalan lehet, ezért ebben az életkorban még viszonylag gyakran előfordulhat egy-egy kimaradó menstruáció, idő kell a vérzés rendeződéséhez.

Fiatal felnőttkor és reproduktív kor (45 éves korig)

Az időszak kezdetén a ciklusnak már be kell állnia, de bizonyos problémák gyakrabban jelentkezhetnek. Ide sorolható ugyancsak a fájdalmas menstruáció, a rendszertelen ovuláció és nem ritka a premenstruációs szindróma (PMS) sem. Ilyen esetben a menstruáció előtti időszakban jelentkező erős tünetek – alhasi görcs, hátfájás, felfúvódás, emésztési panaszok – akár a menstruáció során is fennmaradhatnak. A kórképek közül ebben az életkorban már fel kell vetni a PCOS és az endometriózis lehetőségét is.

• A policisztás ovárium szindróma (PCOS) oka a hormonális egyensúly felbomlása. Bár a policisztás ovárium szindróma elnevezés a petefészek, vagyis az ovárium betegségére utal, mégis számos egyéb eltérés is áll hátterében. PCOS-ben gyakran felfedezhető az ösztrogén-progeszteron egyensúly felborulása, a petefészkekben pedig elsősorban a kéreg alatt számos apró ciszta jelenik meg. A vérzészavarokon túl gyakori tünetei a pattanásos bőr, a szőrnövekedés az arcon és a testen, a hajhullás, az inzulinrezisztencia és az elhízás.
• Az endometriózis egy jóindulatú megbetegedés, amelynek során a normál esetben kizárólag a méhben található méhnyálkahártya (endometrium-szövet) kivándorol a méhből, és eljuthat a méhen kívüli belső és nemi szervekhez. A vérzészavarok mellett az endometriózis legjellemzőbb tünete az erős fájdalom és a nehezített teherbeesés.
• Érdemes tudni róla, hogy a korai terhességek közel negyedében bekövetkezik kisebb-nagyobb vérzés (akár egy szexuális együttlét vagy belső vizsgálat miatti irritáció következtében), ami semmilyen problémát nem okoz, azonban az is igaz, hogy a korai vérzések harmada vetélésre utalhat. A várandósság későbbi szakaszaiban jóval ritkábban fordul elő vérzés, és nagyobb az esély arra, hogy komolyabb probléma áll a hátterében.
• Összeségében ebben az életkorban a vérzészavarok kivizsgálása már összetettebb, mert a hormonális egyensúlyzavarokon túl sokszor az életmódot, egyéb társbetegségeket is vizsgálni kell.
• 40 éves kor körül lassan elkezdődnek a hormonális változások, ezért nem ritka a rövidülő vagy hosszabbodó ciklus, az erősebb vagy gyakoribb vérzés. Kórképek közül ilyenkor is fontos kizárni az endometriózist.
• Vérzészavart ugyanakkor okozhatnak a miómák is, amelyek jóindulatú daganatok a méhben. Legtöbbször tünetmentesen vannak jelen, de előfordul, hogy a menstruációs problémákon túl fájdalmas szexuális együttlétet, bő, tartós hüvelyi folyást, kismedencei fájdalmat, gyakori húgyúti fertőzést, esetleg meddőséget, többszöri vetélést okoznak.

A kivizsgálás során a nőgyógyász az ösztrogénszint ingadozását és a méh elváltozásait is vizsgálja.

Perimenopauza (kb. 45–50 év)

• A menopauza előtti átmeneti időszakban szinte törvényszerűen válik rendszertelenné a ciklus, ki-kimarad egy-egy menstruáció, pecsételő vérzés jelentkezhet, ugyanakkor erős vagy elhúzódó vérzés esetén érdemes orvoshoz fordulni – hangsúlyozza dr. Józan Gyöngyi, a Nőgyógyászati Központ – Prima Medica nőgyógyásza, sebész.

• Ebben az életszakaszban a hormontermelés csökkenésén és ingadozásán túl betegségek, elváltozások után is kutatunk a vizsgálatok során.

Menopauza és utána (50+ év)

Ha a menstruáció már 12 hónapja nem jelentkezik, menopauzáról lehet beszélni. Éppen ezért, ha ezután az időszak után bármilyen vérzést tapasztal egy nő, az mindig kivizsgálást igényel!

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

A legtöbb életkorban számos ártatlan oka lehet a vérzészavaroknak, azonban vannak olyan jelek, amelyek feltétlenül szükségessé teszik a kivizsgálást – hangsúlyozza Józan doktornő. Ezek az alábbiak:

• Ha a menstruáció 3 hónapnál tovább kimarad.
• Ha nagyon erős vérzés jelentkezik (óránként betét/tampon cserére van szükség).
• Ha erős fájdalom zavarja a mindennapokat.
• Ha a menopauza után újra vérzés jelentkezik

Forrás: Nőgyógyászati Központ – Prima Medica